При сильных пробоях, рваных ранах промывают шприцом (без иглы) - мирамистином или хлоргексидином и потом так же шприцом - левомиколь, обязательны уколы антибиотика. Но, врачу надо обязательно показать, потому что при сильных зацепах оттягивается кожа и образууется карман между мышцами и кожей- туда практически всегда попадает зараза - отсюда и нагноения. Делается регулярно, антибиотик тоже нужно регулярно - все это Вам должен показать врач и все объяснить/научить. Чем быстрее ко врачу сходите, тем лучше - вероятность заражения снижается. Подкожная зараза вещь очень опасная. Да и зашивают не всегда, сначала дренаж ставят, бреют место. Этим летом были атакованы вся жопка в дырках и рваная рана, сейчас все заросло. Ко врачу обязательно!
Пострадавший от нападения акулы врач зашил раны и поехал в бар
Новозеландский врач-стажер Джеймс Грант, на которого во время рыбалки на Южном острове напала акула, самостоятельно зашил небольшие раны на ноге, после чего вместе с друзьями отправился в бар. Об этом сообщает Sky News.
По словам 24-летнего медика, когда акула схватила его за ногу, он решил, что таким образом кто-то из его приятелей подшутил над ним. Затем он, однако, понял, что на него напала морская хищница, и попытался избавиться от нее с помощью ножа. В конце концов акула ослабила хватку, о ее дальнейшей судьбе ничего не известно.
Грант вышел на берег, где воспользовался набором для оказания первой помощи. Зашив раны, он и его друзья решили отметить благополучный исход дела пивом. Когда они прибыли в бар, сотрудники заведения нашли в аптечке бинт и передали врачу, чтобы он наложил на раны повязку.
После того, как медик с друзьями закончили пить пиво, вся компания отправилась в больницу, где Гранта осмотрели его коллеги. Как скоро его раны полностью затянутся, не уточняется.
Нападение на новозеландского врача-стажера, предположительно, совершила плоскоголовая семижаберная акула. Эти рыбы обитают в умеренных водах и считаются опасными для человека, несмотря на то, что официально зафиксировано не так много случаев нападений. Максимальная длина семижаберника составляет около трех метров. Питаются они другими акулами, скатами, дельфинами, морскими свиньями.
Как зашить рану
Автор: хирург Денисов М.М.
В связи с тем, что относительно недавно, а точнее в начале прошлого века, благополучный исход операции во многом зависел от заживления послеоперационной раны. Дело в том, что в этих годах была очень большая вероятность осложнения заживления послеоперационных ран из-за отсутствия адекватной первичной хирургической обработки. Только спустя десятки лет, путем введения ПХО в привычку амбулаторным хирургам, удалось добиться снижения количества случаев данных осложнений.
Говоря о том, как нужно зашивать ту или иную рану, необходимо помнить про ее первичную хирургическую обработку. Вначале уже имеющаяся рана рассекается на протяжении, для обеспечения хирургического доступа и визуального контакта с раневым каналом. Затем оценивается характер и тяжесть повреждения тканей. Проведя тщательную ревизию раны выполняется иссечение стенок дна, стенок и краев раны для удаления некротизированных (мертвых) тканей, инородных тел и всей раневой поверхности, которая возможно была инфицирована при ранении. После проведения вышеуказанных манипуляций рана становится резанного характера и стерильной. Все дальнейшие манипуляции хирург проводит только после смены хирургического инструментария и перчаток во избежание повторного инфицирования.
Затем следует восстановительный этап, который подразумевает восстановление поврежденных при ранении других структур, таких как нервы, сосуды, сухожилия, кости. В идеале этот этап выполняется сразу же после обработки раны если это позволяет квалификация хирурга. В противном случае проводится повторная операция с отсроченным швом сухожилия или нерва, а также отсроченный остеосинтез (соединение кости).
Завершающим этапом является ушивание раны. Существует следующие варианты данной манипуляции:
1. Послойное ушивание раны наглухо.
Для зашития раны используется огромное количество методик, которые применяются в зависимости от анатомического расположения, глубины и ширины, а так же относительно каждого случая индивидуально. Но в не зависимости от выбора методики ушивания раны, ко всем швам предъявляются стандартные строгие требования. Наложенные швы должны:
- наиболее точно сопоставлять края раны
- не допускать образование полостей внутри раны и карманов
- наносить минимальную травму сшиваемым тканям
- не допускать чрезмерное натяжение кожи
- останавливать кровотечение
- быть эстетичными
- быть удален или подвергнут биодиструкции (саморазложению)
- не нарушать самостоятельное дренирование раны
При ушивании раны наглухо производится сведение и закрепление соответствующим шовным материалом краев раны послойно с полным закрытием раневого просвета и наложения ассептической повязки. Данное завершение операции возможно при небольших ранах с малой зоной повреждения (резаные колоты раны), малозагрязненных ранах, при локализации ран на лице, шее, туловище или верхних конечностях при малом сроке с момента повреждения. Но если заживление послеоперационных швов будет происходить длительное время, то стоит выбрать другой путь.
2. Ушивание раны с оставлением дренажа. Техника выполнения этой процедуры, как и в первом случае, только в просвете раны оставляется дренажный элемент для отведения гноя, который впоследствии удаляется до снятия швов. Данный способ применим в случаях, когда есть риск развития инфекции, локализации раны на стопе или голени, большой зоны повреждения. Или высокий риск когда мокнет шов после операции .
Шов может быть наложен ручным способом, то есть руками хирурга, либо специальным устройством, скрепляющим края раны операционными скобами. Также в арсенале хирургов существует способ, не требующий иглы и нити. В данном случае применяется специальные наклейки с пришитыми на нее крючками, которые клеятся с обеих сторон краев раны. Впоследствии они притягиваются друг к другу, сводя края раны, путем затягивания эластичного шнура между ними. Но применение такой методики возможно только в случае поверхностных и несложных ран.
Отца, заставившего дочь зашить раны избитому сыну, отправили в колонию
Мировой суд приговорил к году и четырем месяцам колонии-поселения жителя Верхнего Уфалея Олега Касымова, который в пьяном угаре избил 10-летнего сына и заставил дочь зашить мальчику раны обычными нитками. Об этом сообщила старший помощник прокурора Челябинской области Наталья Мамаева.
Ночью в июне прошлого года пьяный Касымов избил палкой своего сына, а затем нанес ему несколько ударов кожаным солдатским ремнем с металлической пряжкой по лицу, голове, рукам, ногам, спине, ягодицам и другим частям тела. После этого заставил дочь обычными нитками и иглой зашить брату раны.
«Мальчик получил тупую травму головы, сотрясение головного мозга, кровоподтеки и раны лица», – рассказала Наталья Мамаева.
Добавим, что приговор не вступил в законную силу и может быть обжалован.
Как зашить рану
С этим способом помощи при ранениях я познакомился еще в молодости, когда меня друзья первый раз пригласили в альпклуб на сбор. Приближался #171 День здоровья#187 , во время которого все спортивные секции и клубы города устраивали показательные выступления. Единственная стенка, где альпклуб мог продемонстрировать свои навыки находилась в двух часах быстрого пешего хода от города. Но по жестким правилам клуба добираться до стенки со всем снаряжением можно было только пешком (в качестве разминки)! Многие ребята с альпклуба в то время были в разъездах, а на девчонок много снаряжения не нагрузишь, тем более, что шли на два дня с ночевкой. Так я и попал в качестве шерпа (носильщика), о чем сейчас и не жалею!
Первый день #8212 показательный, на публику, прошел нормально. Второй #8212 тренировочный, для себя. Конкретного маршрута на стенке не было #8212 ходили по ней вдоль и поперек, кто во что горазд. Страховка была снизу через блок закрепленный на единственном дереве, растущем на вершине стенки с отрицательным уклоном. Очередной участник ушел много вправо от оси страховки и в этот момент срывается успев оттолкнуться от стены. Пролетев на страховке маятником он сильно ударился левым боком.
При осмотре пострадавшего кроме не очень серьезных ушибов обнаружили глубокую рваную рану на бедре. Инструктор, осмотрев рану, коротко сказал: #171 Будем зашивать, накладывайте жгут!#187 И нас осталось только четверо #8212 не служившая еще в армии молодежь тихо расползлась, освободив нам #171 поле битвы#187 .
На всю операцию у инструктора ушло где-то пять минут, но как это было сделано #8212 я был потрясен! Жаль, что этого способа не знал до армии!
И так, допустим :
у вас есть глубокая рана, похожая на переваренную сардельку с разошедшимися краями,
у вас нет возможности быстро доставить пострадавшего (или самого себя) до ближайшего травмопункта или вызвать скорую помощь,
У вас нет ничего стерильного для шитья раны,
вы не обладаете садистскими или мазохистскими наклонностями, чтобы зашивать пострадавшего или самого себя по живому без наркоза,
у вас есть нитки с иголкой,
у вас есть широкий рулонный лейкопластырь (нужен белый, на матерчатой основе),
вы очень хотите выжить или спасти пострадавшего.
Порядок действий:
остановить кровь (если сильное кровотечение #8212 наложить жгут),
осмотреть рану на наличие инородных тел,
тщательно осушить кожу вокруг раны.
наложить лейкопластырь вдоль раны по всей ее длине на расстоянии примерно 5-7 мм от края раны, при этом часть лейкопластыря (также 5-7 мм) со стороны раны отогнута под прямым углом и к телу не прилегает!
повторить это же действие с другой стороны раны в той же последовательности
хорошенько прогладить лейкопластырь, чтобы он прилип намертво,
приготовить иголку с ниткой,
начать сшивать отогнутые края лейкопластыря как можно ближе к коже в месте сгиба стягивая края раны,
Сильно торопиться здесь не следует, важно, чтобы края раны аккуратно и точно сошлись и в дальнейшем при движении не расходились. Чем аккуратнее стянете края раны, тем незаметнее будет шов после выздоровления!
Некоторые тонкости
Если кровотечение сильное #8212 значит повреждены вена или артерия, тут без размышлений #8212 срочно накладывайте жгут! Но если кровь не бьет фонтаном, то страха потерять много крови нет! Часто мы ранения получаем далеко от цивилизации, где нет антисептиков, иной раз даже воды. Вот в таких случаях рану следует промывать своей кровью. Помню слова врача в госпитале, когда он разговаривал с соседом по палате: #171 Если бы ты не запаниковал и дал бы крови немного протечь, то сейчас не было бы необходимости переливать тебе кровь. Лучше потерять 200-300 грамм крови промывая рану от грязи, чем получить заражение!#187
Пройдитесь несколько раз свернутым бинтом или тугим шариком ваты по стенкам раны вытирая кровь. Если считаете, что рана еще не промыта, а кровь уже перестала выделяться #8212 выжимайте ее надавливая на кожу рядом с раной. Чаще меняйте бинт или вату. Да, это больно, но выхода нет! Идеальный момент для зашивания раны, когда она чистая от инородных тел, грязи и крови.
наложить лейкопластырь
Картинки кликабельны! За качество сильно не пинайте #8212 Paint сопротивлялся как мог! Главное было донести смысл.
Также есть свои тонкости в надежном наложении лейкопластыря вдоль раны. Кожу необходимо перед этим подготовить.
Вопервых кожа должна быть совершенно сухой #8212 на влажную поверхность лейкопластырь если и приклеится, то ненадолго, а ведь ему придется нести продолжительную нагрузку стягивая рану!
И второй неприятный момент: на густом волосяном покрове лейкопластырь также не держится! И если у вас #171 повышенная пушистость#187 , то вам придется как-то решать эту проблему! В домашних условиях #8212 бритвенный станок или ножницы, для походов у меня нож с прибамбасами, где среди прочего есть ножницы.
Постарайтесь не повредить кожу под лейкопластырь #8212 потом под ним долго зудит и чешется!
Отгибать лейкопластырь для шитья обязательно не меньше 5 мм! При некачественном лейкопластыре во время стягивания нитками возможно расслоение ткани или прорыв ниткой тканевой основы. В этом случае возможно придется все начать сначала, а это и дополнительная боль и потерянное время!
Для шитья я предпочитаю тонкую иглу с широким ушком (в широкое ушко легче заправить нить в стрессовой ситуации). Тонкая игла легче проходит клеевой шов пластыря не увлекая его за собой. Это особенно важно, когда шьешь одной рукой и поддержать край пластыря нет возможности.
стянуть края раны
Шить надо не в нахлест, чтобы края пластыря не ложились на рану, а в сгиб пластыря, практически у самой кожи! Чтобы нитки шва не слабели раскрывая рану #8212 чаще делайте узлы, я делаю узел через стежок.
Края раны стягиваю до образования бугорка на месте стыка, так как #171 гуляющие#187 края дольше заживают и шов впоследствии после заживления имеет неважный вид!
Чаще промакивайте выступающую кровь #8212 важно сохранить сухим сам пластырь до конца операции, да и мокрыми руками сложнее управлять иглой.
Как закончили шить #8212 дальше как учили: наложить ватный тампон по всей длине шва и забинтовать. Вату не жалейте, ее задача #8212 впитывать всю выделяющуюся кровь, сохраняя сухим пластырь. Был случай, когда уже дома обнаружил, что лейкопластырь расслоился от влаги (промок во время ливня), клей остался на коже, а тканевая основа болталась на нитках пришитая ко второму пластырю, хорошо хоть края раны успели схватиться! На зашитой ране крови много не выделяется, она успевает свернуться и закупорить поврежденные кровеносные капилляры.
Теперь, когда рана зашита #8212 уменьшается возможность дополнительного заражения раны и увеличивается время для похода в травмопункт.
Примерно раз в три #8212 четыре года мне приходится вспоминать этот способ помощи для себя или для помощи пострадавшему, поэтому мне уже хорошо известны признаки нормального заживления ран. Это дает мне возможность лишний раз не обращаться к врачам по пустякам. Но если вы впервые воспользуетесь этим способом, то лучше все-таки обратиться к врачу для наблюдения или получения более качественной помощи!
Обычно раньше я ни чем не обрабатывал зашитую рану, но последний раз решил под вату на шов нанести заживляющий крем типа #171 спасатель#187 . Не знаю, правильно ли по мнению медицины я сделал. но это дало мне возможность снять #171 швы#187 уже через три дня!
Еще одно преимущество пользуемого мной способа в том, что после заживления на коже остается тонкий, еле заметный след от повреждения, который со временем практически становится незаметным. В отличие от швов, наложенных хирургом он не похож на след от сороконожки резко бросающийся в глаза!
Данный способ не панацея и если у вас будет возможность быстро получить квалифицированную помощь, то не стоит и раздумывать! Но в экстремальных ситуациях такой вид #171 шитья#187 может и пригодиться! Проверено #8212 работает!
PS Согласен, что статья не для слабонервных и если вы осилили ее до этой строки, то в качестве вознаграждения и для поднятия настроения предлагаю посмотреть на игру профессионалов владеющих к тому-же чувством юмора! (Рекламные банеры с видео удаляются нажатием на крестики вправом верхнем углу каждого банера).
PPS Для справки к видео:
в матче участвуют бельгиец Жан-Мишель Сев (Jean-Michel Saive) #8212 многократный призер чемпионатов мира, Европы и Олимпийских игр и китаец Чжуан Чжи-Юань (Chuang Chih-yuan) #8212 такой-же мастер настольного тенниса
С этим способом помощи при ранениях я познакомился еще в молодости, когда меня друзья первый раз пригласили в альпклуб на сбор. Приближался #171 День здоровья#187 , во время которого все спортивные секции и клубы города устраивали показательные выступления. Единственная стенка, где альпклуб мог продемонстрировать свои навыки находилась в двух часах быстрого пешего хода от города. Но по жестким правилам клуба добираться до стенки со всем снаряжением можно было только пешком (в качестве разминки)! Многие ребята с альпклуба в то время были в разъездах, а на девчонок много снаряжения не нагрузишь, тем более, что шли на два дня с ночевкой. Так я и попал в качестве шерпа (носильщика), о чем сейчас и не жалею!